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一、血液系统毒性（最严重、最关键）
骨髓抑制
可逆性抑制：用药后出现贫血、白细胞、血小板减少，停药可恢复，与剂量相关。
不可逆再生障碍性贫血：与剂量无关，罕见但致死率高，可在停药后数月发生，表现为全血细胞减少，多见于儿童、女性及过敏体质者。
灰婴综合征
多见于早产儿、新生儿，因肝脏代谢、肾脏排泄功能不全导致药物蓄积。
症状：腹胀、呕吐、呼吸不规则、皮肤呈灰紫色、循环衰竭、休克，病死率高。
二、胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻、食欲不振；
偶见口腔黏膜充血、疼痛、舌炎、口角炎。
三、神经系统反应
周围神经炎：手脚麻木、感觉异常、肌无力；
视神经炎、视力障碍，严重可致失明；
头痛、失眠、幻听、幻视、精神错乱等精神症状。
四、其他不良反应
过敏反应：皮疹、荨麻疹、剥脱性皮炎、血管神经性水肿，偶见过敏性休克。
二重感染：长期使用导致耐药葡萄球菌、真菌等过度繁殖，引发伪膜性肠炎、鹅口疮等。
肝脏损害：肝功能异常、黄疸，严重者出现肝坏死。
心血管系统：偶见心肌损害、心律失常。
五、禁忌与慎用
禁用于：新生儿、早产儿、孕妇、哺乳期妇女、骨髓功能抑制者、既往对氯霉素过敏者。
用药期间必须定期检查血常规，出现异常立即停药。
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